老人常尿急或患“社交癌”早期治療可緩解癥狀

前言：膀胱過度活動癥(OAB）是一種以尿急癥狀為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁。OAB是一個獨立的征候群，但臨床上的許多疾病也可出現OAB癥狀，如各種原因引起的膀胱出口梗阻、下尿路術后、神經源性排尿功能障礙、泌尿生殖系統感染等，其中47%的膀胱出口梗阻患者、23%的下尿路術后患者、39%泌尿系感染的患者同時合并有OAB。

據中國康復中心泌尿外科主任廖利民教授介紹，目前的OAB患者中，有八成半的患者未曾就醫。其中，很大比例的患者認為尿急、尿頻、夜尿和急迫性尿失禁（OAB四個核心癥狀）是年紀大了自然產生的癥狀，并沒有了解到是可以治療的疾病，因此不會主動向泌尿外科醫師尋求幫助，最終造成患者就診率低。2013年4月，我國首個泌尿外科門診男性患者下尿路癥狀現狀調查結果顯示：近50%的OAB患者癥狀出現一年以上才就診，在來門診中就診的患者則超過95%的OABSS評分為中重度，體現了我國OAB患者就診晚，癥狀重的現狀。

OAB會對患者出行、社交活動以及心理情緒方面產生負擔，如果不積極治療，嚴重者還會產生抑郁甚至自殺傾向。有數據顯示，長期無法得到正確診斷與治療的OAB患者發生尿路感染的幾率會增加近20%；約三分之一的65歲以上老年OAB患者因摔倒而引起髖部骨折等多種健康問題。

2011年發表的數據顯示中國OAB的總體患病率為6.0%，且41歲及以上人群OAB的患病率為11.3%。中國OAB患者存在發病率高、疾病認知度低、就診率低的情況。談到OAB治療方式，北京大學第一醫院泌尿外科吳士良教授提醒患者，“行為訓練”配合“高選擇性M受體拮抗劑類藥物”的聯合治療方式要比單用任何一種治療都更為有效，且治療時間越長，效果越好。因此為了更有效解除OAB癥狀，患者不僅要積極采取“膀胱訓練”或“盆底肌肉訓練”，同時聯合藥物治療。目前，國內外權威指南均推薦OAB治療的一線藥物是M受體拮抗劑，越來越高的膀胱選擇性（如索利那新）是該類OAB治療藥物的發展趨勢，高選擇性保證了藥物的有效性和安全性，更適合OAB患者長期服用。在目前已經加入到該項目的患者中，超過90%的患者均接受了M受體拮抗劑的治療。

為提升尿失禁的疾病認知及患者就診率，六家醫院推出“OAB云端管理平臺（OAB Cloud）”。通過OAB云端管理平臺，醫生和患者可以實現良性互動。該項目一期覆蓋了包括北京醫院、中國人民解放軍總醫院、第二軍醫大學附屬長海醫院、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院、華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院和四川省人民醫院在內的六家國內權威醫療結構，并計劃在不久的將來，推廣到全國近50家醫院實施。截止6月16日為止，已有500余名患者和33名醫生參與了OAB云端管理項目。

北京醫院黨委書記王建業強調，通過我們一直以來的共同努力，越來越多的人了解了OAB——被忽略的“社交癌”。同時，我們也希望通過開展尿失禁周的系列患教活動，能使更多公眾意識到OAB癥狀是一種可以治療的疾病，而OAB云端管理平臺的搭建更有助于患者進行自我管理，主動就醫，遠離尿急、尿頻等OAB癥狀，重享正常的健康生活。